Grève des médecins : pourquoi le mouvement pourrait durer

Les docteurs exigent du gouvernement d’en finir avec les mesures “pansement” telles que les délégations de tâches à des infirmiers en pratique avancée (IPA) ou à des pharmaciens ou le déploiement d’assistants médicaux. Ils préféreraient d’abord revaloriser le tarif de la consultation de médecine générale à 50 euros. Soit deux fois plus qu’aujourd’hui. Mais à peine supérieure à la moyenne européenne qui se situe à 46 euros selon les porte-paroles des syndicats médicaux. “La France est la 7e puissance mondiale et paie ses médecins au même niveau que certains pays du tiers monde. Trouvez-vous cela normal ?”, pointe Céline Bretelle, jeune médecin généraliste et porte-parole de Médecins pour demain, un “mouvement né de la souffrance des médecins de terrain”.

Installée depuis seulement deux ans dans le Val-d’Oise, Céline Bretelle indique sur son profil Doctolib qu’elle refuse déjà les nouveaux patients. Symptôme des patientèles qui explosent pour bon nombre de médecins. D’après les chiffres de l’Assurance maladie, les quelque 50.960 généralistes conventionnés en activité au 31 décembre 2021 suivent en moyenne 1.060 patients en tant que médecin traitant. Reste que certains battent les records, comme Jean-Paul Hamon, président d’honneur de la FMF qui dit avoir vu, en trois ans, sa patientèle passer de 1.790 à 2.358 patients dans son cabinet à Clamart, dans les Hauts-de-Seine.

S’il y a vingt ans, les généralistes arpentaient les rues pour une meilleure revalorisation de leur profession et de leurs consultations, le gouvernement n’est pas resté, depuis, les bras croisés. Des super-infirmiers sont apparus en 2019 avec la sortie de la première promotion d'infirmiers en pratique avancée (IPA). En 2021, le numerus clausus a cédé sa place au numérus apertus, pour combler, théoriquement, quinze années de réduction du nombre de places en faculté de médecine entre la fin des années 70 et le début des années 90 - même si les effets seront visibles à long terme. Et, depuis trois ans, les médecins peuvent, sous certaines conditions, embaucher des assistants médicaux pour déléguer des tâches administratives telles que la transmission dématérialisée des arrêts de travail à la Sécu et donc, se consacrer pleinement au soin.

“Ces solutions relèvent du bricolage, s’agace Jérôme Marty, président de l’Union française pour une médecine libre (UFML). On nous dit de donner des actes médicaux aux infirmiers là où il n’y a pas de médecins. Mais donnez-moi un seul cabinet d’infirmières où elles peuvent rajouter des actes à leurs actes. Elles n’en peuvent déjà plus.” Pour ce médecin généraliste qui exerce à Fronton, en Haute-Garonne, le seul remède est de redonner de l’attractivité à la profession, et en particulier à la médecine libérale.

La hausse du tarif de la consultation de médecine générale à 50 euros serait ainsi un “contrat gagnant-gagnant”, selon William Joubert, président du Syndicat des médecins libéraux (SML). Cela permettrait notamment aux docteurs d’embaucher des secrétaires alors qu’“un médecin sur deux n’a pas de secrétariat physique”. Mais aussi d'agrandir les locaux. “Sans plus de surface, on ne peut pas embaucher de personnel. On demande un investissement de l’État pour que chacun puisse investir et que chaque patient ait un médecin”, renchérit Corinne Le Sauder, présidente de la FMF.

Un mouvement “impopulaire”

Reste que la colère des médecins n’est pas tout à fait comprise par les patients. La semaine dernière, lors d’une conférence de presse organisée par l’Association des journalistes de l’information sociale (Ajis), la ministre chargée de l'Organisation territoriale et des Professions de santé, Agnès Firmin Le Bodo, jugeait “impopulaire” la fermeture annoncée des cabinets médicaux.

Certes, le syndicat MG France diffuse sur les réseaux des vidéos de patients avec une affiche entre les mains sur laquelle est écrit le message suivant : “je veux un médecin traitant au cœur de mon parcours de soins”. Mais le président de France Asso Santé, Gérard Raymond, ne voit pas d’un bon œil le mouvement des médecins. “Certains devraient changer de siècle, regarder le monde comme il est aujourd’hui et non pas comme il était hier”, lâche-t-il à Capital. Ce dernier n’est pas convaincu par l’efficacité d’une revalorisation de la consultation de médecine générale : “La solution de certains, c’est ‘donnez-nous de l’argent et on résoudra le problème’. Ils se foutent de nous. Ce n’est pas en rémunérant mieux la consultation qu’ils en feront plus”, peste-t-il.

Gérard Raymond suit davantage la ligne politique de la majorité en donnant son feu vert au partage des actes médicaux avec les infirmiers ou pharmaciens. Mais “les médecins ont peur de perdre en compétence s’ils travaillent en équipe” analyse-t-il.

Des médecins réquisitionnés

Les deux jours de grève ne seront, probablement, que la partie émergée de l’iceberg. “On va vers un mouvement beaucoup plus fort, qui va s’amplifier”, prédit Luc Duquesnel, président de la section généralistes de la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF). La porte-parole du collectif Médecins pour demain, Céline Bretelle, a d’ores et déjà annoncé que la fermeture des cabinets sera reconduite “à partir du 26 décembre pour une durée illimitée”. En l’absence de médecins, les seules alternatives à la portée des patients seront les urgences des hôpitaux publics ou les quelques médecins - grévistes sur le papier - qui seront réquisitionnés par les agences régionales de santé.