Cette année, François Braun compte bien “inverser la tendance”. Lors de la cérémonie de vœux adressés aux “forces vives”, ce lundi 30 janvier, le ministre de la Santé et de la Prévention a détaillé sa feuille de route pour “reprendre notre système de santé en main”. S’il a fixé une dizaine d’objectifs à atteindre à court, moyen et long termes, le premier sonne l’urgence. L’ex-numéro 1 du Samu veut “garantir, à tous les Français souffrant d’une affection longue durée (ALD, ndlr), un accès à un médecin traitant”.
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Car plus de 600.000 patients atteints de maladies chroniques sont “privés d’un suivi régulier”, pointe le médecin urgentiste qui a endossé le costume de ministre l’été dernier, en pleine crise des urgences. “Ce n’est plus acceptable, nous devons y mettre fin”, a-t-il insisté. Pour y remédier, l’Assurance maladie installera, au niveau national dans les prochaines semaines, “une instance de pilotage” qui sera déclinée, avec l’ensemble des acteurs, à l’échelle des territoires. François Braun a d’ores et déjà délivré son ordonnance : “D’ici fin juin, tous les patients en ALD et n’ayant pas déclaré de médecin traitant auront été contactés, pour leur proposer des solutions concrètes grâce à la mobilisation des acteurs de terrain.”
En finir avec l’exercice médical isolé
Encore faut-il disposer de moyens humains suffisants. “Gardons-nous, tous, des mirages, des remèdes miracles, et de la démagogie”, a prévenu le ministre de la Santé et de la Prévention en préambule de son discours. Pour tenir sa promesse aux patients souffrant d’une ALD, une autre de ses priorités sera donc de libérer du temps médical aux docteurs. “Nous travaillerons aux conditions du développement d’équipes traitantes pluri-professionnelles, pour garantir un accompagnement de proximité autour du médecin traitant”.
Si le successeur de Brigitte Bourguignon n’écarte pas le risque de se “tromper” de traitement, il maintient et réaffirme le cap sur le partage des tâches. Ainsi, il faut que “l’exercice isolé devienne une exception”, a indiqué François Braun. Pour cela, la ministre déléguée à l’Organisation territoriale et des Professions de santé Agnès Firmin le Bodo vise la généralisation des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) d’ici la fin de l’année. Sur le papier, ces structures sont censées offrir une meilleure coordination des soins pour les patients en réunissant différents professionnels de santé, médecins généralistes, spécialistes, pharmaciens, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, etc.
À ce jour, moins de 400 structures sont opérationnelles et elles sont inégalement réparties dans l’Hexagone. Les deux ministres appellent à la simplification des démarches administratives pour créer les CPTS afin de les rendre plus attractives auprès des blouses blanches.
Plus d’assistants médicaux et de super infirmiers
Promettre un médecin traitant à chaque patient souffrant d’une affection longue durée implique aussi une réorganisation des soins, notamment des missions confiées à chaque professionnel de santé. Le ministre de la Santé et de la Prévention espère déployer 10.000 assistants médicaux pour prêter main-forte aux docteurs d’ici la fin 2024. Les démarches à suivre pour en faire bénéficier aux médecins doivent être simplifiées dans le cadre des négociations conventionnelles avec l’Assurance maladie. Celles-ci sont cependant à l’arrêt, les syndicats représentatifs des médecins libéraux étant mécontents des revalorisations tarifaires proposées pour leurs actes pour les cinq prochaines années.
François Braun lancera aussi un plan, dès le printemps prochain, pour augmenter le nombre d’infirmiers en pratique avancée (IPA). Ces super-infirmiers qui suivent deux ans de formation supplémentaires, d’un niveau master, pour être habilités à pratiquer certains actes jusqu’alors effectués uniquement par les médecins. Objectif : 5.000 IPA en activité d’ici fin 2024. Le médecin urgentiste a donc affirmé son soutien à la députée Renaissance Stéphanie Rist, dont la proposition de loi “portant amélioration de l’accès aux soins par la confiance aux professionnels de santé” sera examinée par les sénateurs le 14 février. Ce texte passe en effet à la vitesse supérieure puisqu’il prévoit la généralisation de l’accès direct aux IPA, aux orthophonistes et masseurs-kinésithérapeutes… à condition que ces derniers exercent dans des structures coordonnées telles que des CPTS, des maisons ou centres de santé.
Problème, certains médecins libéraux craignent de perdre leur statut de chef d’orchestre dans le parcours de soins des patients. “À ceux qui réclament un accès direct dérégulé, je dis très sereinement que je ne le permettrai pas”, a rassuré François Braun. Mais “à ceux qui défendent, à l’inverse, le statu quo, je dis que cela est mortifère, et que cela n’est pas, non plus, mon chemin”, a-t-il poursuivi.
Reste que tous les objectifs chiffrés et fixés par François Braun et Agnès Firmin le Bodo ne seront, au mieux, atteints qu’à moyen terme. Rendez-vous donné à l’été pour savoir si la promesse d’offrir un médecin traitant à chaque patient en ALD aura été tenue.
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