Pourquoi les revenus des médecins libéraux dégringolent-ils ?

Les chiffres de la Carmf sont d’autant plus étonnants que les revenus des médecins libéraux avaient pourtant augmenté en 2021, sous l’effet probable d’une activité accrue par les campagnes de vaccination contre le Covid-19. Ceux des généralistes avaient même progressé plus vite que ceux de leurs confrères spécialistes pour atteindre en moyenne un bénéfice non commercial (BNC) de 80 844 euros. Un montant en hausse de 6% par rapport à 2020, année marquée par le début de la pandémie de Covid-19.

Gel des tarifs

Alors comment expliquer cette chute notable des revenus en 2022 ? «On arrive à l’échec du système», lâche amèrement Thierry Lardenois, médecin généraliste et directeur de la CARMF. Ce dernier remet en cause les politiques publiques menées par le gouvernement, marquées, notamment, par le gel des tarifs de consultation depuis six ans avant une légère augmentation - très décriée - de 1,50 euro depuis le 1er novembre dernier. «Les honoraires des généralistes à 26,50 euros, ce n’est pas du mépris, c’est une injure !», s’emporte le docteur.

«Ce n’est pas les 1,50 en plus qui vont changer la face du monde», abonde Agnès Giannotti, présidente du syndicat MG France, majoritaire chez les généralistes et donc poids lourd pour les prochaines négociations conventionnelles avec la Caisse nationale de l’Assurance maladie (Cnam) qui commenceront officiellement le 15 novembre dans l’après-midi. «Si on compare les revenus 2022 à ceux de 2019 en tenant compte de l’inflation, en euros constants, ça nous fait une baisse de revenus de 8,63%» affirme celle qui espère arracher - enfin - la consultation de base à 30 euros à la Cnam et au ministère de la Santé qui n’ont pas cédé aux pressions des syndicats lors des précédentes négociations qui ont échoué début 2023.

«Nous devions avoir une nouvelle convention médicale en 2021 et nous arrivons à la fin de l’année 2023 sans rien, juste un règlement arbitral sans augmentation significative des tarifs ou des forfaits», soulève Luc Duquesnel, président de la section des médecins généralistes à la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF). «Pendant des années, on a dit aux médecins qu’on n'augmentait pas leurs tarifs et, dans le même temps, le nombre de médecins en activité a reculé. Résultat, les médecins ont travaillé de plus en plus, beaucoup travaillent jusqu’à 70 heures par semaine», poursuit Thierry Lardenois. Les docteurs ont donc généré plus de revenus… mais en travaillant plus qu’avant pour répondre à une demande de soins croissante qui se heurte à la désertification médicale.

Hausse des charges

Problème supplémentaire : face au gel des tarifs, les charges à payer ont progressé sous l’effet de l’inflation. Car les médecins libéraux ont une activité similaire aux petites entreprises et doivent donc assumer le loyer de leur cabinet, l’électricité sans bouclier tarifaire ou encore les salaires à verser aux secrétaires - quand ils en ont - ou aux personnels de ménage. Mises bout à bout, les factures flambent et empiètent sur les bénéfices. «Ce qu’on constate, c’est que les grosses maisons de santé pluriprofessionnelles, dont on a beaucoup encouragé la création, sont celles qui payent le plus de charges de personnels, de locaux et d’électricité. Il s’agit des structures libérales les plus en difficulté financièrement parlant, certaines sont même menacées de fermer», alerte Agnès Giannotti.

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