Annoncé depuis longtemps et préconisé dans de nombreux rapports, le service public départemental de l’autonomie (SPDA) commence à prendre forme. Dans un communiqué publié fin 2023, le ministère des Solidarités et des Familles annonçait que 18 départements s'étaient portés volontaires pour tenter l’expérience. «Il est temps de simplifier les démarches pour les personnes âgées ou en situation de handicap et leurs aidants. Le SPDA, ce sera demain un lieu identifié dans chaque département où les Français pourront obtenir une réponse à toutes leurs questions relatives par exemple à l’inclusion, à l’adaptation de leur logement ou encore à l’accompagnement social», précisait alors Aurore Bergé, ex-ministre des Solidarités et des familles.
Sur le terrain, les départements «testeurs» sont libres de mettre en place ce service comme ils le souhaitent. L’enjeu principal est de mieux coordonner tous les acteurs qui travaillent dans le secteur. CCAS (Centre communal d’action social), CLIC (Centre local d’information et de coordination gérontologique), MDPH (Maison départementale des personnes handicapées)… Il existe un très grand nombre d'acronymes derrière lesquels se cachent des structures qui soutiennent les personnes en perte d’autonomie, mais dont ces dernières n’ont parfois même pas connaissance.
Vers un guichet unique de l'autonomie
Le gouvernement voudrait donc réunir toute cette offre en un même endroit, ce qui prendrait la forme d’un guichet unique. «Si nous réussissons à éviter qu’une personne en perte d’autonomie ait besoin de voir cinq acteurs pour connaître l’aide dont elle peut disposer, on aura réussi notre travail», espère Stéphane Haussoulier, président (sans étiquette) de la Somme, l’un des 18 départements qui lancera le test.
Construire un dispositif brique après brique
Les départements candidats pour expérimenter le SPDA ont remis leur projet au ministère. Les propositions de chacun se basent sur les services qu’ils proposent déjà à leurs administrés. Ainsi, dans la Somme, il existe une vingtaine de maisons départementales des solidarités et de l’insertion, ouvertes à tous les habitants pour répondre à leurs questions. C’est à ces structures que le conseil départemental veut accrocher le dispositif de guichet unique pour les personnes en perte d’autonomie. L’idée étant notamment de travailler en coordination avec l’Agence régionale de santé (ARS) qui, elle aussi, propose des mesures d’accompagnement aux personnes âgées. «Nous allons au départ travailler avec quelques acteurs, mais l’objectif est d’élargir le dispositif en intégrant par exemple les représentants des bailleurs sociaux, la caisse d’allocations familiales, les caisses de retraite», liste le président du département.
Autre département, autre façon de tester le dispositif, mais toujours en se basant sur ce qui existe déjà. «Il ne faut pas détricoter nos services qui marchent bien, prévient Romain Dostes, vice-président (Europe Ecologie Les Verts) de la Gironde, en charge de la politique des aînés et du lien intergénérationnel. Il ne faut pas une fusion de ces services mais réussir à mieux coordonner l’existant. Nous ne voulons pas ressortir de cette expérimentation avec une gestion nationalisée d’un guichet unique, le même pour tout le monde.»
Travailler ensemble sur des thématiques
En Gironde, la préfiguration du SPDA a déjà commencé. Le but est que les principaux acteurs de la prise en charge des personnes en perte d’autonomie, le département et l’Agence régionale de santé, coordonnent mieux leurs parcours et leurs informations. Et c’est par le sujet de la détection de la maltraitance que cet effort passe en premier. «Nous sommes en train de déployer une instance de coordination entre les différents acteurs pour mieux remonter les alertes concernant la maltraitance de personnes âgées», souligne Romain Dostes.
D’autres mouvements de rapprochement pourraient suivre, comme le regroupement de différentes instances de démocratie participative pour recueillir l’avis des personnes âgées. Un travail doit aussi être effectué pour un meilleur suivi du parcours des personnes handicapées afin d’éviter, par exemple, qu’elles se retrouvent sans aucune structure d’accompagnement lorsqu’elles arrêtent de travailler en Esat (Etablissement d’aide et de service par le travail) et partent à la retraite.
Pendant un an, les départements vont tester des dispositifs et faire part de leur retour d’expérience. «L'intérêt est de construire ensemble un dispositif et de voir ce qui marche ou pas, mais sans être donneur de leçon», juge Stéphane Haussoulier. Des informations qui doivent permettre ensuite de construire un cahier des charges de ces services départementaux pour une généralisation en 2025.
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