Infirmiers : missions, salaires… top départ pour la réforme du métier

Un des premiers chantiers sera d’arrêter l’hémorragie d’abandons des étudiantes infirmières en cours de cursus. Une étude de la Drees a en effet révélé cette semaine qu’elles sont trois fois plus nombreuses qu’il y a dix ans à jeter l’éponge dès la première année d’études en Institut de formation aux soins infirmiers (Ifsi). Si François Braun avait déjà évoqué la possibilité de reporter les stages à forte pression en fin de formation pour ne pas décourager les infirmières tout juste diplômées du bac, l’ex-urgentiste se donne jusqu’à la rentrée 2024 pour la mise en application de la réforme des études.

Seule mesure qui pourrait booster, à court terme, l’attractivité des écoles d’infirmières, la possibilité de suivre le cursus en apprentissage dès la première année. “C’est une modalité de formation qui existe déjà pour la deuxième et la troisième année de formation, rappelle-t-on au sein du cabinet du ministère de la Santé et de la Prévention. Ce sera possible en première année, dès la rentrée 2023, dans certains établissements volontaires”.

Passer des actes aux missions

Au-delà des études, le ministère de la Santé invite les parties prenantes à repenser le métier “socle”, à savoir celui d’infirmier diplômé d’État (IDE, niveau bac+3). François Braun incite à raisonner en termes de missions plutôt que d’actes. “L’exercice infirmier est essentiellement fixé sous forme d’actes par un décret de 2004”, rappelle-t-on à l’avenue de Ségur. Autrement dit, les textes précisent si les infirmiers peuvent réaliser des prises de sang, des perfusions, en autonomie ou sur prescription médicale. “Il y aura toujours des actes pour définir le périmètre d’exercice des infirmiers mais notre volonté est de leur permettre d’être plus autonomes”, souligne-t-on au sein du cabinet de François Braun, en prenant l’exemple de la loi Rist 2, définitivement adoptée par le Parlement mercredi 10 mai.

Ce texte, porté par la députée Renaissance du Loiret Stéphanie Rist, prévoit en effet d’autoriser les infirmiers “à prendre en charge la prévention et le traitement de plaies ainsi qu’à prescrire des examens complémentaires et des produits de santé”. Ces nouvelles compétences doivent encore être définies par décret en Conseil d’État. S’agissant de la liste des examens, médicaments et dispositifs médicaux pouvant être prescrits par les infirmiers, elle sera actée par arrêté après avis de la Haute autorité de santé (HAS).

Après avoir redéfini les missions des infirmiers diplômés d’État, le ministère n’exclut pas de se pencher sur le métier d’infirmier en pratique avancée (IPA). De niveau bac+5, ces professionnels effectuent deux années d’études supplémentaires en fac de médecine pour monter en compétences et prêter main forte aux médecins, tant à l’hôpital qu’en ville, dans les maisons de santé et les cabinets médicaux. Si le ministère s'attaque à cette question, le sujet des salaires devrait revenir très vite à la table des négociations. Car nombre de syndicats pointent le faible écart de salaire entre un IPA et un infirmier diplômé d’État.