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Voici comment l’Assurance maladie traque les fraudes.
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Assurance maladie : la traque aux fraudeurs s’intensifie avec cyberenquêteurs et amendes salées !
Alors que les escroqueries à l’Assurance maladie ne cessent d’augmenter depuis la pandémie de Covid-19, en Île-de-France, la traque s’intensifie. Une fois identifiés, les fraudeurs peuvent recevoir des amendes très salées.
Un vaste réseau de fraudes aux ambulances démantelé dans ce département
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Un vaste réseau de fraudes aux ambulances démantelé dans ce département
Un vaste réseau de fraude impliquant plusieurs sociétés de transport sanitaire a été démantelé dans le Vaucluse. Cinq personnes ont été interpellées et les autorités ont saisi des biens d’une valeur de 200 000 euros.
Dans le Gard, un kiné aurait facturé à l’Assurance maladie de nombreuses séances jamais effectuées.
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Un kiné escroque l'Assurance maladie de 100 000 euros en facturant des prestations indues
Un kinésithérapeute est suspecté d’avoir escroqué l’Assurance maladie de 100 000 euros en facturant de nombreuses séances à de faux patients dans le Gard et l’Hérault. L’homme de 61 ans vient d’être arrêté et a été placé en garde à vue.
Les fraudes aux audioprothèses ont explosé en France, avec un préjudice estimé à 35 millions d’euros en 2024.
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Fausses prescriptions, appareils défectueux… les fraudes aux audioprothèses explosent
En 2024, les fraudes aux audioprothèses ont explosé en France, avec un préjudice estimé à 35 millions d’euros. Face à ce fléau, l'Assurance maladie va mener une campagne de contrôle sur 130 sociétés de prothèses auditives.
Le gouvernement souhaite mettre en place une taxe pour réduire les rendez-vous médicaux manqués.
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«Taxe lapin» pour les rendez-vous médicaux manqués : voici ce qui vous attend
5 euros pour chaque consultation de santé manquée, c’est ce que défend la ministre de la Santé. La mesure devrait entrer en vigueur rapidement, après l’adoption du budget 2025 de la Sécurité sociale.
Le remboursement intégral des fauteuils roulants par la Sécurité sociale entrera en vigueur à compter du 1er décembre 2025.
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Bonne nouvelle, les fauteuils roulants bientôt intégralement remboursés
Emmanuel Macron a annoncé ce jeudi 6 février que le remboursement intégral des fauteuils roulants par la Sécurité sociale, promis depuis deux ans, serait effectif à compter du 1er décembre 2025.
Les mutuelles bondissent : +40% en sept ans !
Mutuelles
Mutuelles : +40% en sept ans, l'UFC-Que Choisir dénonce une hausse qui «étouffe» les Français
Après une hausse de plus de 8% en 2024, les tarifs des mutuelles devraient encore bondir de 10% cette année. Un nouveau coup porté au porte-monnaie des Français qui exaspère l’UFC-Que Choisir, pour qui «l’accès aux soins n’est pas un privilège».
Tiers payant : tout comprendre
Sécurité Sociale
Tiers payant : définition, conditions et démarches
Le tiers payant est un dispositif mis en place par l'Assurance maladie et les mutuelles. Il permet à l’assuré de ne pas faire l'avance de certains soins de santé. Comment fonctionne-t-il ? Qui a le droit au tiers payant en France ? Un médecin peut-il le refuser ? Principe, démarches, demande, remboursement… Éclairage sur ce principe si important dans le système de santé français.
Les cotisations des Français vont-elles encore augmenter ?
Mutuelles
Un milliard d'euros prélevé sur les mutuelles : les cotisations des Français vont-elles augmenter ?
Dans le cadre du budget 2025 de la Sécurité sociale, le gouvernement envisage de demander une contribution exceptionnelle d’environ un milliard d’euros aux mutuelles. Les Français risquent-ils de voir leurs cotisations augmenter ?
Il n’y aura pas de déremboursement des médicaments et des consultations médicales cette année.
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Déremboursement, fauteuils roulants... Découvrez les annonces de François Bayrou sur la santé
Dans son discours de politique générale, François Bayrou a annoncé ce mardi 14 janvier qu’il allait mettre fin à la baisse du remboursement des médicaments et des consultations prévue dans le budget 2025. Il a également promis le remboursement intégral des fauteuils roulants.
Un gérant de société de taxi a escroqué plus de 2,4 millions d'euros à des caisses primaires d'Assurance maladie.
Escroquerie
Deux millions d'euros en trois ans : comment ce chauffeur de taxi a escroqué la CPAM
Pendant trois ans, le gérant d’une société de taxi a facturé des trajets fantômes de personnes malades en région parisienne. Le tout, en escroquant l’Assurance maladie et des mutuelles. Il a dérobé plus de 2,4 millions d’euros.
Une nouvelle arnaque à la carte Vitale circule en France !
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Arnaque à la carte Vitale, ne tombez pas dans le panneau !
Presque tous les mois, une arnaque à la carte Vitale voit le jour. Depuis le début de l’année, une campagne de phishing par SMS ou email a refait surface, dans laquelle les escrocs menacent de suspendre vos droits si vous ne cliquez pas sur un lien... qui est évidemment frauduleux.
Les plafonds journalier et horaire seront de 216 euros et de 29 euros.
Pension de retraite
Le plafond de la Sécurité sociale grimpe en 2025, ce qui change pour vous
Le plafond de la Sécurité sociale va de nouveau augmenter en 2025. Ce dernier sera ainsi fixé à 47 100 euros, contre 46 368 euros en 2024, rapporte le Bulletin officiel de la Sécurité sociale. Il permet aussi à l’employeur de calculer le montant maximal des cotisations sociales.
Revenus des médecins libéraux : une légère hausse qui cache de grandes disparités
Santé
Revenus des médecins libéraux : une légère hausse qui cache de grandes disparités
Les revenus des médecins libéraux diffèrent fortement selon la spécialité, entre secteurs de conventionnement mais aussi entre médecins d’une même spécialité.
Bug de la CPAM : un homme atteint de la maladie de Charcot ne perçoit plus ses indemnités
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Bug de la CPAM : un homme atteint de la maladie de Charcot ne perçoit plus ses indemnités
Un habitant de Loire-Atlantique, atteint de la maladie de Charcot, subit les conséquences des dysfonctionnements du logiciel Arpège, utilisé par la CPAM. Depuis fin septembre, cet assuré ne reçoit plus ses indemnités journalières, comme un millier d’autres personnes concernées.
Le prix des consultations va augmenter à compter du 22 décembre 2024.
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Tarifs en hausse : combien coûteront bientôt vos consultations chez les médecins et spécialistes ?
A partir du 22 décembre, les consultations médicales chez les médecins généralistes et spécialistes, comme les pédiatres et psychiatres, vont coûter plus cher. Les tarifs augmenteront de quelques euros, marquant une nouvelle hausse dans le secteur de la santé.
Dès ce dimanche 22 décembre, il faudra débourser quelques euros supplémentaires lors d’une consultation chez un généraliste.
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Combien coûtera d’aller chez le médecin dès le 22 décembre ?
Attention, dès ce dimanche 22 décembre, il vous faudra débourser plus pour consulter votre médecin. Voici combien vous devrez payer à partir de cette date.
Les escrocs envoient de faux mails, soi-disant en provenance de l’Assurance Maladie.
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Une nouvelle arnaque à la carte vitale fait rage, comment s’en prémunir ?
Attention aux escroqueries en cette fin d’année 2024. L’une d’entre elles est courante en ligne : l’arnaque à la carte vitale. Des malfrats envoient de faux mails afin de soutirer vos informations personnelles. Comment peut-on s’en prémunir ? Éléments de réponse.
Arnaque : un groupe a dérobé un million d’euros à la CPAM grâce à une technique bien rodée
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Arnaque : un groupe a dérobé un million d’euros à la CPAM grâce à une technique bien rodée
Un groupe de sept personnes, accusé d’avoir causé un préjudice supérieur à un million d’euros aux caisses primaires d’assurance maladie (CPAM), sera jugé en juin prochain. Les accusés auraient utilisé des facturations de soins fictifs et des ordonnances falsifiées pour détourner ces sommes.
Lancé en 2022, le dispositif «Mon soutien psy» se renforce en 2025.
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Santé mentale : «Mon soutien psy» se renforce au 1er janvier, ce qu’il faut savoir
«Mon soutien psy» permet à toute personne angoissée, déprimée ou en souffrance psychique, de bénéficier de séances d’accompagnement psychologique avec une prise en charge par l’Assurance Maladie. Lancé en 2022, ce dispositif se renforce en 2025.
L'installation des dentistes va devenir très compliquée à Paris dès janvier 2025.
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Dès janvier 2025, plus aucun nouveau chirurgien-dentiste ne pourra s'installer à Paris (ou presque)
Dès le début de l’année 2025, tout nouveau chirurgien-dentiste ne pourra pas s’installer dans la majorité des arrondissements de la capitale. L’Agence régionale de santé (ARS) veut inciter les professionnels à s’installer en Île-de-France.
Le cadre supérieur de 54 ans percevait des indemnités journalières d'arrêt maladie et son confortable salaire (photo d'illustration).
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En arrêt maladie, ce DG d’une agence immobilière cumulait son salaire de 20 000 euros et les indemnités
Un cadre supérieur de 54 ans, directeur général dans l'immobilier, a comparu le 11 décembre devant le tribunal judiciaire de Pontoise. Il est soupçonné de fraude au préjudice de la CPAM, pour avoir, au cours d'un arrêt maladie, cumulé 120 000 euros d'indemnités tout en continuant à percevoir son salaire de 20 000 euros.
Arrêt maladie : les dépenses explosent, qui coûte le plus cher à la Sécu ?
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Arrêt maladie : les dépenses explosent, qui coûte le plus cher à la Sécu ?
En 2023, les arrêts maladie ont coûté 10,2 milliards d’euros à la Sécurité sociale. Une augmentation marquée depuis 2019, due à des arrêts plus longs, en particulier chez les travailleurs seniors.
Tout savoir sur le DMP (Mon espace santé), le dossier médical partagé
Santé
DMP (Mon espace santé) : le dossier médical partagé
Intégré le 1er juillet 2021 dans Mon espace santé, le Dossier Médical Partagé (DMP) est un carnet de santé numérique qui réunit toutes les informations médicales concernant un patient. Cet article vous dévoile les particularités et les avantages de cet outil pratique, véritable mémoire de votre état de santé.
Destiné à indemniser les arrêts de travail, le logiciel est responsable d'un défaut de versement d'indemnités - arrêt maladie, congé maternité etc - touchant des milliers d'assurés.
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Bug à la CPAM : des milliers d’assurés privés d’indemnités
Un test de logiciel à la CPAM en Vendée et en Loire-Atlantique connaît des bugs privant des milliers d'assurés d'indemnités. Mardi, des mobilisations ont eu lieu devant les sites de Nantes et de Saint-Nazaire. En première ligne face à la colère des assurés, les salariés des CPAM expriment leur ras-le-bol.
Arrêt maladie : bonne nouvelle, la baisse des indemnités est reportée
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Arrêt maladie : bonne nouvelle, la baisse des indemnités est reportée
Initialement prévue pour le 1er janvier 2025, la baisse du plafond d’indemnisation des arrêts de travail par la Sécurité sociale est finalement repoussée.
Une association met en cause l'Assurance maladie et plus particulièrement son algorithme qui fait la chasse aux faux arrêts maladie.
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Fraude aux arrêts maladie : l’algorithme accusé de pénaliser les plus précaires
La Quadrature du Net a publié une enquête dans laquelle l’association met en cause l’Assurance maladie. D’après l'association, l’organisme de la Sécurité sociale utiliserait un algorithme qui ciblerait les mères de famille les plus précaires. Explications.
Une nouvelle campagne de phishing
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Gare à ce faux mail de l'Assurance maladie qui vous demande de renouveler votre carte Vitale
Une nouvelle campagne de phishing vise les assurés français par email. Les escrocs prétendent que vous devez renouveler votre carte Vitale afin de continuer à bénéficier à «un accès ininterrompu à nos services».
Les fauteuils roulants seront-ils bientôt totalement remboursés ?
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Handicap : les fauteuils roulants bientôt remboursés à 100 % ?
Le gouvernement l'avait promis en avril 2023 : les fauteuils roulants devaient être totalement pris en charge par l’Assurance maladie d’ici la fin de l’année 2024. Cette promesse a franchi une étape clé avec l’adoption à l’unanimité d’une proposition de loi à l’Assemblée nationale.
Taxis : pourquoi il sera difficile d’en trouver ce mardi
Taxi
Taxis : pourquoi il sera difficile d’en trouver ce mardi
Les chauffeurs de taxi manifestent cette semaine contre une convention en cours de négociation avec l’Assurance maladie. Ils dénoncent une tarification à la baisse pour le transport de malades et l’imposition du «taxi partagé».
Le Sénat a voté l’instauration d’une taxe lapin.
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Vers une «taxe lapin» ? Mauvaise nouvelle pour les patients un peu tête en l’air
Le Sénat veut responsabiliser les patients qui n’honorent pas leurs rendez-vous médicaux. Les élus de la chambre haute ont voté une taxe lapin. Si elle est mise en œuvre, ceux qui ne se rendent pas chez leur médecin en ayant rendez-vous s’exposent à une sanction financière.
Transports sanitaires partagés : ce décret qui fait trembler les associations de patients
Sécurité Sociale
Transports sanitaires partagés : ce décret qui fait trembler les associations de patients
La nouvelle version du projet de décret impose le partage de transports sanitaires, contraignant certains patients à faire jusqu’à 30 km de détour. Si cette réforme vise à réaliser des économies importantes pour l’Assurance maladie, elle fait naître de vives inquiétudes quant à ses impacts sur les patients les plus fragiles.
Pour de nombreux citoyens, la crainte de devoir choisir entre se soigner et faire face à d'autres obligations financières devient une réalité palpable.
Santé
Médicaments : pourquoi vous risquez de payer plus cher en 2025
Geneviève Darrieussecq a annoncé une baisse du remboursement des médicaments en 2025. La mesure gouvernementale arrive dans un contexte déjà marqué par la crainte de la précarité vis-à-vis du soin. Pour de nombreux citoyens, la crainte de devoir choisir entre se soigner et faire face à d'autres obligations financières devient une réalité palpable.
Les médicaments les plus coûteux ne sont pas les plus distribués.
Sécurité Sociale
Voici les médicaments qui coûtent le plus cher à la Sécu
L’Assurance maladie a publié, jeudi 14 novembre 2024, un communiqué dévoilant les médicaments les plus prescrits mais aussi ceux qui coûtent le plus d’argent à la Sécurité sociale. Si le Doliprane est le médicament le plus remboursé, ce n'est pas le plus coûteux.
Bientôt la fin de la carte vitale physique ?
Sécurité Sociale
La nouvelle carte vitale, une arme contre la fraude ?
La carte vitale pourrait s’ajouter, en 2025, aux documents dématérialisés de manière sécurisée, comme France Identité. C’est en tout cas le souhait de Michel Barnier et du gouvernement, afin de lutter contre la fraude, en l’adossant à la carte d’identité numérique.
Ce décret ne satisfait pas du tout les médecins.
Santé
Les prescriptions de l’Ozempic mieux controlées ? Un décret serre la vis sur les ordonnances
Les médecins ne bénéficieront plus d’une totale liberté pour délivrer des ordonnances. Un décret du 30 octobre impose que les praticiens devront justifier auprès de l’Assurance-maladie certaines de leurs prescriptions. Un mécanisme destiné à «restreindre les prescriptions médicales», selon l’UFML.
La CGT assure que la CPAM fait son maximum pour rétablir la situation.
Santé
Arrêt maladie : un bug informatique prive des milliers de malades de leurs indemnités
En Loire-Atlantique et en Vendée, un bug à la Caisse primaire d’assurance maladie a mis des milliers d’administrés en difficulté financière. En effet, de nombreux malades ne touchent plus les versements de la Sécurité sociale. La CGT assure que la CPAM fait son maximum pour rétablir la situation.
Dans certains cas rares, vous ne pouvez pas quitter votre domicile, et ce, pendant toute la durée de votre arrêt maladie.
droit du travail
Arrêt de travail : suis-je autorisé à partir en vacances pendant mon congé maladie ?
Vous avez le droit de passer votre arrêt maladie hors de chez vous. Mais attention : certaines règles strictes doivent être respectées, sous peine de devoir rembourser vos indemnités.
Un congé lorsque la grossesse représente un danger pour la santé de la mère ou de l'enfant
Congé maternité
Congé pathologique : conditions et durée
Durant une grossesse, la femme enceinte peut bénéficier d’un congé pathologique avant son congé maternité, si son médecin le juge nécessaire. Dans quels cas est-il prescrit ? Quelle est la durée du congé pathologique ? Quelle est l’indemnisation prévue ? Quelles différences avec le congé postnatal ? Réponse.
Ce qui a fait tiquer la caisse primaire d’assurance maladie, c’est qu’un des «malades» aurait totalisé, à lui seul, plus d’un million d'euros de déplacements.
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Fraude à la Sécurité sociale : elle facturait des transports médicaux fictifs
Ce vendredi, une ancienne conductrice de taxi a été déférée au Parquet de Draguignan pour fraude à l’assurance maladie. Elle est accusée d’avoir escroqué 2,3 millions d'euros à la Sécurité sociale en facturant des transports médicaux fictifs.
Si vous subissez un accident ou une blessure, causée par un tiers, il est impératif de le déclarer à l’Assurance maladie.
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Pourquoi vous devez déclarer à l’Assurance maladie un accident ou une blessure causée par un tiers
L’Assurance maladie doit être prévenue si une personne subit un accident ou une blessure causée par un tiers. Cela permet à la CPAM de ne pas subir les retombées financières de la faute commise. Explications.
Après avoir étudié plusieurs solution pour sécuriser la carte Vitale, le gouvernement devrait s'orienter vers l’intégration de la carte Vitale dans l’application France Identité.
Sécurité Sociale
La carte biométrique abandonnée au profit d'une application : tout savoir sur la carte Vitale dématérialisée
Le Premier ministre Michel Barnier devrait bientôt lancer un grand chantier sur la carte Vitale pour lutter contre la fraude sociale. L’option de la carte biométrique devrait être laissée de côté, au profit d’une carte intégralement numérique.
Médecin conventionné secteur 1 ou 2
Sécurité Sociale
Médecin conventionné secteur 1 ou 2 : tarif et remboursement
Un médecin est dit “conventionné” lorsqu’il adhère à une convention médicale établie par la Sécurité sociale et respecte des tarifs réglementés. Les consultations et les actes médicaux des médecins conventionnés sont remboursés par l’Assurance maladie, généralement au taux de 70 %. Explications !
Une société de matériel médical et des médecins ont été arrêtés pour une fraude massive, jeudi 26 septembre.
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En Guyane, des médecins fraudent la sécurité sociale : 4 millions d’euros de préjudice
Avec la complicité de médecins, une société de matériel médical guyanaise avait mis en place tout un système de prescriptions abusives pour recevoir des remboursements de la sécurité sociale. Les dirigeants de l’entreprise ont été arrêtés, a annoncé la justice, jeudi 26 septembre 2024.
Les documents d'arrêts de travail font peau neuve pour éviter les fraudes.
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Arrêts maladie : un nouveau formulaire anti-fraude bientôt obligatoire
Pointé du doigt par le directeur général de la Caisse nationale d’Assurance maladie, l’absentéisme des salariés du privé coûte cher à la Sécurité sociale. Si Thomas Fatôme souhaite un système «plus juste», il veut aussi lutter contre les fraudes. Un nouveau formulaire va voir le jour.
Aujourd'hui, 20% de la population française bénéficie du système de couverture renforcé par l'Assurance Maladie prévue pour les personnes souffrant d'une maladie chronique.
Sécurité Sociale
La prise en charge des maladies chroniques va-t-elle être revue de fond en comble ?
Un rapport de l’Inspection générale des finances (IGF) et de l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS) préconise une «réforme structurelle» du système de prise en charge des maladies chroniques. Il propose la mise en place de deux niveaux de couverture en fonction du profil des patients.
«Dernière relance Ameli» : méfiez-vous de cette arnaque qui refait surface et fait des ravages !
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«Dernière relance Ameli» : méfiez-vous de cette arnaque qui refait surface et fait des ravages !
Prenez garde, une arnaque à la carte Vitale circule de nouveau. Des cybercriminels usurpent l'identité de l'Assurance Maladie dans des messages frauduleux envoyés par SMS.
Le couple pourrait payer 2 200 euros par an.
Santé
Chimio et frais non remboursés : la bataille de Christiane contre l’assurance maladie
Cela fait 13 ans que Christiane, une quinquagénaire, se bat contre un cancer du sein. Mais cette situation particulièrement difficile à vivre pour cette femme vivant dans l’Allier ne s’arrête pas là puisqu’elle est contrainte de devoir rembourser les médicaments dont elle a besoin.
Transports sanitaires : avec le covoiturage, vous risquez d'attendre plus longtemps
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Transports sanitaires : avec le covoiturage, vous risquez d'attendre plus longtemps
L’Assurance maladie incite les patients à partager leurs trajets en transports sanitaires. Une nouvelle fois, son objectif est de réduire les dépenses de la Sécurité sociale.
Des assurés achètent des kits de fraude sur Snapchat.
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Arnaques à l’Assurance maladie : des kits de fraude en vente sur Snapchat
Les fraudes à l’Assurance maladie ont explosé ces dernières années. Si les professionnels de santé sont souvent pointés du doigt, de plus en plus de particuliers sont désormais à l’origine de ce type d’escroqueries grâce notamment à des kits clés en main disponibles sur Snapchat.