Ils avaient prévenu. Farouchement opposés au coup de rabot de 250 millions d’euros envisagé par le gouvernement sur les examens de routine, les laboratoires de biologie médicale se sont mis en grève ce lundi 14 novembre. Et ce, pour trois jours, jusqu’à mercredi inclus. Une opération qui sera probablement reconduite les prochaines semaines si aucun terrain d’entente n’est trouvé avec l’exécutif et l’Assurance maladie à la table des négociations. De quoi compliquer la vie des patients, contraints de chercher des alternatives pour passer des examens, notamment en cas d’urgence.
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Surtout que le mouvement de grève est très suivi. “Le taux de participation ce lundi est à 95%. Pour la première fois, l’ensemble des syndicats, des groupes et des biologistes indépendants se sont associés”, a annoncé Thierry Bouchet, président du syndicat des laboratoires de biologie clinique, lors d’une conférence de presse organisée par l’Alliance de la biologie médicale (ABM). Passer un test PCR à la Covid-19 ou une prise de sang s’avère donc être une mission quasi-impossible en ce début de semaine.
Mais des alternatives restent possibles. “Les machines tournent. On continue de travailler, mais à guichet fermé”, rassure Lionel Barrand, président du syndicat national des biologistes médicaux (Biomed). En clair, les laboratoires d’analyse médicale sont fermés au public, mais les biologistes poursuivent les analyses des prélèvements réalisés à l’extérieur. “On a tout préparé en amont. Par exemple, pour les personnes qui viennent habituellement le lundi ou le mardi pour leur bilan de chimiothérapie, on le leur a programmé chez eux, à domicile”, explique à Capital le président de Biomed. Au lieu de faire venir le malade sur place, c’est un infirmier libéral qui vient réaliser les prélèvements chez lui et les adresse aux biologistes pour les analyser. “C’est possible aussi pour les bilans pré-opératoires”, complète Lionel Barrand.
Risque d’engorgement des urgences
Mais en cas d’urgence, les affichettes plaquées sur les portes des laboratoires fermés indiquent aux patients de se rendre à l’hôpital ou à la clinique la plus proche. Car seuls les laboratoires hospitaliers restent en ordre de marche pendant ces trois jours de grève pour réaliser les prélèvements. “On peut aussi recevoir les prélèvements réalisés à l’hôpital ou en clinique pour les analyser en urgence”, précise Lionel Barrand. Comme en cas de suspicion d’infarctus ou de péritonite.
Logiquement, une telle situation risque d’engorger les services d’urgences hospitalières qui sont déjà en souffrance. Et ce, malgré les mesures de la mission flash conduite par le ministre de la Santé François Braun, mises en œuvre cet été, et les aides en pédiatrie pour faire face à l’épidémie de bronchiolite.
De quoi donner un aperçu, selon les syndicats de biologistes, de ce qui pourrait se produire si ni le gouvernement ni l’Assurance maladie ne tiennent compte de leurs remarques en matière d’économies à réaliser. “Une personne qui aura une douleur abdominale ne passera plus par les labos et ira directement aux urgences, quand bien même son cas ne relève finalement pas d’une urgence. Aujourd’hui, c’est nous qui avons ce rôle de tri en amont. Imaginez la situation des urgences qui sont complètement embolisées à l’heure actuelle. C’est pour ça que l’on se bat”, a martelé Lionel Barrand.
La rentabilité des labos dans le viseur de la Sécu
Voilà le scénario redouté par les biologistes, d’autant plus que lors d’une réunion organisée le 7 novembre, l’Assurance maladie aurait proposé d’augmenter le montant des économies à réaliser, le faisant passer à 280 millions d’euros en 2023 puis 332 millions d’euros par an entre 2024 et 2026, selon les chiffres communiqués par l’ABM. Et cette fois, ces économies porteraient sur l’ensemble des actes de biologie médicale, aussi bien les examens courants que les tests PCR à la Covid-19.
Pour l’instant, aucune ouverture de dialogue ne semble possible. Le gouvernement et l’Assurance maladie justifient ces montants par la rentabilité du secteur accrue pendant la crise sanitaire : “7 milliards d’euros de chiffre d’affaires qui sont immédiatement issus des tests, dont je rappelle qu’ils sont payés par la Sécurité sociale, c’est-à-dire par tous les Français. C’est un secteur qui a une rentabilité élevée [...] qui est passée de 18 à 30%”, a affirmé le ministre des Comptes publics, Gabriel Attal, au micro de LCI ce lundi 14 novembre. Pas de doute pour lui, “les laboratoires d’analyses médicales peuvent faire des efforts”.
De son côté, le ministre de la Santé François Braun pointe un excédent brut d’exploitation supérieur à 3 milliards d’euros pendant la crise. Un montant erroné selon les syndicats des laboratoires de biologie médicale. “Le gouvernement se mélange les pinceaux avec les chiffres. On parle bien de 7 milliards de chiffre d’affaires additionnel qui correspond à cette commande publique de faire des tests ‘open bar’. Mais l’ensemble des charges nous amène aujourd’hui très en dessous de ce que le gouvernement annonce. On n’est qu’à quelques centaines de millions d’euros (de rentabilité, ndlr), autour de 800 millions. Mais pas les 3 milliards annoncés”, affirme Catherine Courboyer, présidente de Cerba HealthCare.
Vers une grève illimitée ?
Sauf changement de programme, les laboratoires devraient tous rouvrir leurs portes au public à partir du jeudi 17 novembre. “On laisse la porte ouverte aux discussions, on espère une intervention du président de la République sur cette affaire”, a annoncé le président du syndicat des laboratoires de biologie clinique Thierry Bouchet. Mais aucune nouvelle réunion avec l’Assurance maladie et les ministères de la Santé et de l’Économie ne sont pour l’instant prévues. De quoi faire perdurer la grève. “Nous irons jusqu’au bout. Ça prendra différentes formes : des fermetures des labos, des actions sur le numérique en santé, voire sur le séquençage des tests Covid. Et encore d’autres surprises qu’on pourrait réserver”, a prévenu Thomas Hottier, médecin biologiste et directeur général du groupe Inovie.
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