“C’est LA solution pour répondre au problème des déserts médicaux”. Médecin généraliste dans l’Indre, Sylvaine Le Liboux, 59 ans, ne s’imagine plus travailler sans le soutien d’Isabelle Loubet, 49 ans, son assistante médicale depuis 2019. “Je suis installée depuis 28 ans et j’ai exercé seule pendant 25 ans. Depuis que je l’ai embauchée, ça a changé ma vie”, s’enthousiasme la docteure. Grâce au soutien de sa collaboratrice, la praticienne assure qu’elle arrive à prendre en charge “trois ou quatre patients de plus par jour sans terminer plus tard”.
Et si le remède contre la désertification médicale était enfin trouvé ? Le métier d’assistant médical a été créé en 2019 par la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2019. Le gouvernement y voit un moyen de libérer du temps médical aux docteurs et ainsi, d'améliorer l’accès aux soins. Deux ans et demi plus tard, l’Assurance maladie a dressé un bilan plutôt positif.
Au 11 juin 2022, 3.159 contrats ont été signés, dont 2.476 avec les médecins généralistes (78%) et 683 avec des spécialistes. 1.619 assistants médicaux, soit plus de la moitié des contrats signés, exercent en zone sous-dense. La Sécu considère que ces collaborateurs, venus donner un nouveau souffle aux blouses blanches, ont permis à plus d’un demi-million de patients - 515.264 exactement - de trouver un médecin traitant. Le volume de patients consultés en file active (nombre total de patients vus au moins une fois dans l’année, ndlr), a quant à lui bondi de plus d’1,2 million. “Il est constaté une augmentation moyenne de 9,9% de la patientèle médecin traitant et de 5,3% de la file active”, peut-on lire dans le bilan.
Ces résultats n’ont pas été obtenus sans un investissement financier. En 2019, Sylvaine Le Liboux fait partie des premiers médecins éligibles à une aide de la Caisse nationale de l’Assurance maladie (Cnam) pour embaucher un assistant médical. Pour bénéficier de ce coup de pouce, les docteurs doivent accueillir davantage de patients, et notamment, accroître leur volume de patients suivis en tant que médecin traitant.
Comme Sylvaine Le Liboux exerce dans une zone sous-dotée, elle a bénéficié d’un coup de pouce non négligeable pour recruter Isabelle Loubet à plein temps. Dans ce cas de figure, la Cnam verse 36.000 euros la première année puis le montant décroît à 27.000 euros la deuxième année, puis à 21.000 euros les années suivantes. Pour les médecins qui ont un volume de patientèle très élevé, la somme versée à partir de la troisième année peut être majorée à 25.000 euros, voire 36.000 euros dans les cas extrêmes.
Le directeur de la Cnam a trouvé la solution à la désertification : que chaque MG prenne 1200 patients au lieu de 1000😂comment on fait si en 3 ans tu es passé de 1790 à 2358 😙 @nicolasrevel @olivierveran @FrcsBraun @RichardTalbot9 @EgoraInfo
— Jean Paul Hamon (@hamonjeanpaul) September 6, 2022
Et pour cause, si on estime que les médecins traitants suivent en moyenne 1.000 patients, certains explosent le plafond. En trois ans, le président d’honneur de la Fédération des médecins de France (FMF), Jean-Paul Hamon est passé d’environ 1.700 à plus de 2.300 patients suivis à Clamart, dans les Hauts-de-Seine.
Pas besoin d’être soignant pour devenir assistant médical
Soignants de profession ou pas, les assistants médicaux sont les couteaux-suisse des médecins. Ils prennent en charge non seulement la paperasse administrative, comme la transmission des arrêts maladie aux patients, mais préparent aussi les malades en amont des consultations : tension, poids, température, etc. “Souvent, je sers de relais entre le médecin et le patient ou les autres professionnels de santé, résume Isabelle Loubet, payée 2.000 euros net par mois. Je travaille en partenariat avec les infirmières par exemple. Lorsqu’elles interviennent à domicile pour contrôler la glycémie des patients, elles me contactent pour obtenir l’ordonnance du médecin”, poursuit celle qui a vingt ans d’expérience en tant qu’infirmière.
Pour devenir assistante médicale, Isabelle Loubet s’est engagée, dans les deux ans après son recrutement, à suivre une formation à raison de deux jours par semaine pendant deux mois. “J’ai consacré 112 heures à l’apprentissage des tâches administratives”, précise l’ancienne infirmière qui a toutefois été exonérée d’autres modules de formation du fait de son expérience en tant que professionnelle de santé. Car il n’est pas obligatoire d’avoir suivi des études de santé pour devenir assistant médical. Si c’est votre cas, alors il faut suivre une formation complète d’un volume de 384 heures, avec un rythme de deux jours d’apprentissage par semaine pendant un an.
Plus d’assistants médicaux, pas de contrainte à l’installation
Selon la Sécurité sociale, en 2021, plus de 11% des patients de 17 ans et plus demeurent sans médecin traitant, soit plus de six millions d’assurés. Alors que les députés et sénateurs ont déposé des propositions de loi, cet été, visant à contraindre les médecins à s’installer dans les zones sous-dotées, les blouses blanches espèrent un déploiement plus massif des assistants médicaux. “Déshabiller Pierre pour habiller Paul n’a absolument aucun sens”, peste Agnès Giannotti pour qui la notion de désert médical est devenue obsolète. “On manque de médecins partout”, surenchérit le patron de la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF), Franck Devulder.
Qui plus est, depuis 2012, le nombre de médecins généralistes en activité est en chute libre. Selon les données de la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees) entre 2012 et 2021, la France est passée d’environ 100.000 à moins de 95.000 médecins généralistes de moins de 70 ans en activité. Et la fin du numerus clausus ne présentera des effets qu’à long terme…
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