Lâché par les labos, le carnet de santé numérique a-t-il encore un avenir ?

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Or le déploiement et l'appropriation du carnet de santé numérique par les patients et les professionnels de santé reposent en grande partie sur les labos. Car ils ont jusqu’ici transmis la moitié des 25 millions de documents ajoutés aux dossiers médicaux depuis le lancement de “Mon espace santé” en début d’année 2022.

Avec les hôpitaux, les laboratoires de biologie médicale sont en quelque sorte les premiers acteurs de santé à poser les fondations d’un outil qui doit transformer le système de santé en optimisant les parcours de soins, en renforçant la prévention et en fluidifiant les échanges entre les soignants et les patients. Car l’alimentation des carnets de santé numériques par les médecins, pharmaciens ou infirmiers en ville est encore loin d’être un réflexe, faute de disposer - pour l’instant - des logiciels compatibles. Les patients sont alors invités à remplir eux-mêmes leur profil sur “Mon espace santé”. Parmi les 65 millions d’assurés inscrits sur la plateforme, seuls 7,2 millions ont véritablement activé le service et commencé à enregistrer des documents et compléter leur profil médical. En clair, les autres comptes techniquement ouverts seraient restés dormants sans la contribution des laboratoires de biologie médicale et des centres hospitaliers.

Les autorités restent optimistes

Pourtant, la grogne des labos n'alerte pas plus que ça les porteurs du projet “Mon espace santé”. Jeudi 3 novembre, le ministre de la Santé et de la Prévention, François Braun, et les co-responsables du numérique en santé, Raphaël Beaufret et Hela Ghariani, affichaient même un large sourire, fiers d’annoncer (enfin) l’arrivée du catalogue d’applications sur la plateforme “Mon espace santé”. Doté d’une douzaine de services, destinés à suivre la glycémie ou à mémoriser les différents rendez-vous clés de l’enfant, ce catalogue devrait proposer dans les prochains mois aux patients une centaine d’outils pour mieux prendre en main leur santé. Le tout, après validation d’un certain nombre de critères juridiques, éthiques, techniques et de sécurité.

Comme si de rien n’était, donc ? “Je n’ai pour l’instant pas constaté de baisse de régime concernant l’alimentation des DMP. Mais les biologistes ont effectivement quitté les réunions de co-construction de la vague 2, ce qui est dommage”, souligne à Capital Raphaël Beaufret. Les laboratoires auront toutefois un rôle moins central dans la seconde étape de “Mon espace santé”, qui doit se traduire par des premières actions au printemps 2023. “La vague 1 consistait à mettre à jour les logiciels. On va maintenant se concentrer sur l’usage de la plateforme par les professionnels de santé lorsqu’ils sont en consultation avec des patients. Il faut qu’ils puissent trouver et trier rapidement les informations qu’ils recherchent. Comme savoir si un de leur patient est hémophile par exemple”, poursuit le co-responsable du numérique en santé. Chose qui intéresserait malgré tout les biologistes : “Si vous discutez avec eux, ils diront que c’est très important d’avoir des informations de contexte clinique pour bien interpréter les résultats”, ajoute Raphaël Beaufret.

Reste que la vague 1 du Ségur n’est pas encore pleinement aboutie. Sur les 400 instances informatiques qui couvrent les 4.000 laboratoires de l'Hexagone, seulement 135 alimentent déjà les dossiers médicaux des patients. Malgré la colère des labos contre les économies prévues par le gouvernement dans le budget de la Sécu pour 2023, le co-responsable du numérique en santé demeure optimiste : “On a globalement un sentiment très fort que le numérique et la qualité des soins ne seront pas sacrifiés à l’aune des négociations tarifaires.” Il croit même au retour des biologistes, “d’ici quelques semaines”, aux réunions du Ségur pour “co-construire” le carnet de santé virtuel des Français.

Menace de grève

Sauf que les labos ne semblent pas vouloir en rester là. Jeudi 27 octobre, ils ont cessé de transmettre les résultats des tests Covid à la plateforme SI-Dep. Cette fois, le directeur de l’Assurance maladie n’a pas tardé à réagir : “Prendre en otage ainsi le suivi de l’épidémie du Covid-19 est inacceptable au regard du contexte sanitaire et des enjeux de santé publique”, peut-on lire dans un communiqué diffusé le jeudi 27 octobre.

De quoi mettre le feu aux poudres, alors que l’Assurance maladie et les labos ont jusqu’au 1er février 2023 pour trouver un terrain d’entente sur les tarifs des actes pratiqués en laboratoires avant que le gouvernement ne prenne le relais et impose les 250 millions d’euros d’économies sur les examens de routine. “Mardi, jour férié, il y avait une petite ouverture orale de la part de Thomas Fatôme, raconte à Capital Lionel Barrand. On a alors rebranché les tuyaux de SI-DEP. Mais c’était avant qu’il nous fasse passer pour des profiteurs de guerre dans son interview au Parisien.” Une interview où le patron de l’Assurance maladie pointe la rentabilité du secteur pour justifier les économies visées.

Une nouvelle réunion est prévue lundi 7 novembre, en fin de journée, entre les biologistes et l’Assurance maladie. Si “aucune proposition concrète” n’en ressort, les laboratoires se concerteront dans la foulée pour se mettre en grève le 14 novembre. “C’est le rendez-vous de la dernière chance”, menace Lionel Barrand. Sans réelle avancée, les biologistes ne sont pas près de reprendre du service au Ségur du numérique, auquel l’État consacre pas moins de 2 milliards d’euros.